骨化性肌炎
骨化性肌炎（myositisossificans）為進行性骨質結構于肌肉，結締組織內沉積所引起的肌肉硬化、趾、拇畸形的一種疾病，病因不清。一部份呈常染色體顯性遺傳。常見于兒童或青年，表現為畸特的先天性斜頸、扭轉和頸部肌肉腫脹、變硬，但多數不伴疼痛。全身肌肉均可累及。劇烈運動或外傷可引起肌肉破裂，出血和血腫形成，多數病人血腫吸收，但亦可繼發肌肉僵硬和骨化形成，最終引起受累肌肉相應關節僵直和殘廢。
- 目錄
-
1.骨化性肌炎的發病原因有哪些
2.骨化性肌炎容易導致什么并發癥
3.骨化性肌炎有哪些典型癥狀
4.骨化性肌炎應該如何預防
5.骨化性肌炎需要做哪些化驗檢查
6.骨化性肌炎病人的飲食宜忌
7.西醫治療骨化性肌炎的常規方法
1.骨化性肌炎的發病原因有哪些
本病為進行性骨質結構于肌肉，結締組織內沉積所引起的肌肉硬化，趾，拇畸形的一種疾病，病因不清，一部份呈常染色體顯性遺傳，有學者報導產生骨化有四個因素：
1、刺激因素：常常是挫傷占60％～70％，可導致血腫，這種損傷可很輕微，僅少量的骨骼肌或肌原纖維受損。
2、損傷信號：損傷組織或細胞分泌一種信號蛋白。
3、存在基因：表達缺陷的間葉細胞，這些細胞接受適當的信號后可生成骨樣或軟骨樣細胞。
4、存在連續發生骨化組織的環境：其中信號基因最為關鍵，Urist命名該基因為BMP。
2.骨化性肌炎容易導致什么并發癥
本病可由于劇烈運動或外傷可引起肌肉破裂，出血和血腫形成，多數病人血腫吸收，但亦可繼發肌肉僵硬和骨化形成，最終引起受累肌肉相應關節僵直和殘廢，本病也可呈惡性，其侵襲性特點包括肌包膜，骨，神經血管束受侵，周圍或遠處轉移等。
3.骨化性肌炎有哪些典型癥狀
本病常見于兒童或青年，表現為畸特的先天性斜頸，扭轉和頸部肌肉腫脹，變硬，但多數不伴疼痛，全身肌肉均可累及，根據在臨床上的特點可將本病分為Ⅳ期：
1、反應期：腫塊增大快，鈣化快，消腫快，外傷1～2個月，可達4～10cm。
2、活躍期：活躍期可表現為發熱，局部皮溫高，壓痛，質硬腫塊。
3、成熟期：成熟期出現殼狀骨性軟骨，恢復期停止生長，常在1年后堅硬的腫塊變小，甚至可完全消失，具有自限性。
4、恢復期。
4.骨化性肌炎應該如何預防
本病是嚴重創傷的并發癥，可以通過努力而阻止它的發生與發展，凡關節脫位，嚴重創傷的患者，應及時請骨科醫師診治，不要盲目推拿，按摩造成繼發損傷，關節脫位應及時復位，如有較大血腫，要及時穿刺抽出后加壓包扎，關節創傷宜早期制動，用石膏托固定于功能位，若有腫脹宜中西醫結合，使腫脹迅速消退，對于脊髓損傷致截癱患者，若發現下肢有不明原因的較大血腫時，應及時穿刺抽出并加壓包扎，這些都是預防嚴重創傷后繼發骨化性肌炎的有效方法。
5.骨化性肌炎需要做哪些化驗檢查
本病的輔助檢查方法主要為X線檢查：
X線檢查的特征是受傷后不久可出現局限性腫快，傷后3-4周，在腫快內顯示毛狀致密象，其臨近骨將顯示骨膜反應，傷后6-8周，病變邊緣部清楚地被致密骨質所包繞，而具有新生骨的外貌，軟組織腫塊的核心部有時顯囊性變且逐漸擴大其內腔，到晚期而顯出類似蛋殼狀的囊腫，傷后5-6個月腫塊收縮，因而腫塊與鄰近的骨皮質和骨膜反應之間顯出x線透亮帶。
6.骨化性肌炎病人的飲食宜忌
??? 骨化性肌炎患者的飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
7.西醫治療骨化性肌炎的常規方法
中西醫結合對骨化性肌炎的分期治療：
1、早期（反應期）：局部軟組織出現腫塊，有時發熱，伴有疼痛，關節活動受限。X線攝片示軟組織內有不規則棉絮狀模糊或關節周圍云霧狀的鈣化陰影。以肘關節骨化性肌炎為例，在前臂伸屈肌、肱二頭肌及肱三頭肌近肘關節處采用輕柔適中的撫、摸、揉、推、彈、撥等手法以松解剝離肌腱、腱膜及肌肉的粘連。其后術者一手持患肢腕部，一手持肘關節上中部，輕微持續牽引，再持患肢腕部輕柔地做肘關節無痛下的內收、外展和前后屈伸方向的抖動及環轉手法。切忌手法粗暴及對局部腫塊和關節囊行按摩刺激，更忌對肘關節用力拔伸牽引，硬性內翻、外翻及前后屈伸。手法治療期間同時配合局部薰洗并指導病人行無痛或稍痛下肘關節主動活動功能鍛煉。
2、中期（活躍期）：發熱，局部皮溫高，壓痛，質硬腫塊，局部腫塊因逐漸骨化較前增大明顯，肌肉僵硬萎縮，關節疼痛不明顯，關節功能活動障礙。X線攝片示腫物周圍花邊狀新骨大量生成，界限清楚，經過一段時間后，腫物停止發展并有所縮小，而形成較為致密的骨化性團塊。可給予患肢依照早期手法按摩。然后，術者一手持患肢肘關節近端，一手持患肢前臂中部，柔和稍用力逐漸被動屈伸肘關節，常常可聽到骨化性肌炎斷裂聲及粘連撕裂聲，此時肘關節的被動活動可達到基本正常范圍。如遇骨性阻擋，切忌強行被動屈伸，以免再次發生骨折，應待骨化組織逐漸成熟及局限后，行手術治療。手法治療后，局部薰洗治療，并指導病人在疼痛可耐受情況下，行肘關節以主動活動為主，被動活動為輔的功能鍛煉。
3、晚期（骨化期）：局部無疼痛，肌肉僵硬萎縮嚴重，關節強直在某一體位或僅有輕微的活動度。X線攝片示，出現殼狀骨性軟骨，骨化范圍局限，骨化明顯致密。行手術切除骨化組織及關節松解術。用肘外側切口，在肱骨外髁嵴部分別向肘前及肘后剝離，顯露骨化組織后將其切除并徹底松解粘連組織，閉合切口前應松止血帶仔細止血，放置負壓引流。術后經3周制動，進行關節主動活動以免再發生粘連。待刀口愈合拆線后，行中藥熏洗治療。
4、中藥熏洗：方藥：王不留行、土鱉蟲、澤蘭、木香、海桐皮、土茯苓、雞血藤、三棱、莪術各30g，生川烏、生草烏、木瓜各20g，穿山甲15g，放入專用盆中，加醋2000ml，浸泡30min，再加水2500ml煎。離火去渣，將患部放于藥液之上，外蓋布罩，先以熱氣熏蒸，并用毛巾蘸藥水熱敷患處，待水溫降至50℃-60℃時，將患部浸入盆內作浸洗，邊洗邊輕揉，每次熏洗約1h，每日2次，每劑洗2d，5劑為1個療程。